20. 9. 2025HIV léčba a rekreační drogy
MNOHO INTERAKCÍ MEZI REKREAČNÍMI DROGAMI A LÉKY NA HIV SOUVISÍ S TÍM, JAK JÁTRA ZPRACOVÁVAJÍ LÁTKY – BUĎ RYCHLEJI, NEBO POMALEJI
Takzvané „booster“ léky zpomalují zpracování určitých HIV léků (zejména inhibitorů proteáz), což vede k vyšší hladině těchto léků v těle. Tělo zpracovává rekreační drogy stejným způsobem jako tyto léky – proto může jejich kombinace s boostery vést k nebezpečně vysokým hladinám drog v těle. Mezi boostery, které mohou nebezpečně interagovat s rekreačními drogami, patří ritonavir (Norvir) a cobicistat (Tybost).
Drogy s vysokým rizikem interakce s ritonavirem a cobicistatem představují především ketamin, léky na erektilní dysfunkci (např. Viagra) a benzodiazepiny. Mezi drogy se středním rizikem interakce patří pervitin, mefedron a extáze. Byly zaznamenány smrtelné případy po kombinaci extáze s ritonavirem i pervitinu s ritonavirem.
Některé nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI), jako jsou efavirenz, nevirapin a etravirin mohou naopak způsobit rychlejší zpracování rekreačních drog v játrech, což snižuje jejich účinnost. To může vést k tomu, že si člověk vezme víc drogy, případně ji smíchá s jinými drogami nebo si ji aplikuje injekčně, aby dosáhl účinku. Týká se to především kokainu, ketaminu nebo léků na erektilní dysfunkci (Viagra).
Mezi léky, které nejsou známy jako rizikové z hlediska interakcí s rekreačními drogami, patří skupina nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (NRTI), z NNRTI je to doravirin a rilpivirin, inhibitory integrázy (raltegravir a dolutegravir) a maravirok.
Interakce s konkrétními drogami
Anabolické steroidy
Steroidy i inhibitory proteáz mohou zvyšovat hladinu LDL („špatného“) cholesterolu v těle. Pokud užíváte anabolické steroidy a zároveň inhibitor proteázy, měl(a) byste být pravidelně sledován(a) – zvlášť pokud máte rizikové faktory pro srdeční onemocnění.
Poppers
Poppers mohou reagovat s léky na erektilní dysfunkci (např. Viagra) a způsobit nebezpečný pokles krevního tlaku. Ritonavir a cobicistat toto riziko zvyšují.
Metadon
NNRTI jako efavirenz a nevirapin mohou snižovat hladinu metadonu v těle, tudíž může být potřeba zvýšit jeho dávku. Je nutné hlídat, aby nedošlo k abstinenčním příznakům.
Podobné, ale mírnější účinky mohou mít i inhibitory proteáz s nižším rizikem abstinenčních příznaků. Také ritonavir snižuje hladinu metadonu i heroinu v krvi – proteázové inhibitory posílené ritonavirem tak mohou mít různé účinky na hladinu metadonu a je nutné sledovat krevní hodnoty.
Konopí (cannabis)
Podle databáze Liverpoolské univerzity o interakcích HIV léků existují potenciální (ale málo prozkoumané) interakce mezi účinnými látkami konopí a NNRTI delavirdinem (Rescriptor), efavirenzem (Sustiva) a etravirinem (Intelence), stejně jako s atazanavirem (Reyataz).
GHB a GBL
Interakce GHB s HIV léky jsou zatím málo prozkoumané. Nicméně existují důkazy, že ritonavir nebo cobicistat mohou – podobně jako u jiných drog – zvyšovat hladinu GHB v těle. .
Zdroj: https://bit.ly/Drogy_A_HIV, https://bit.ly/Drogy_HIV_Liverpool